杭州临安:以保障基金安全为重点 着力推进清廉医保建设

杭州临安:以保障基金安全为重点 着力推进清廉医保建设

来源:中国日报网    2022-11-30 11:06
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今年以来,杭州市医疗保障局临安分局持续加大基金监管力度,保持打击诈骗医保基金违法犯罪高压态势,同时坚持刀刃向内,不断营造清廉氛围,着力构建清廉医保。

整治+审计,筑牢基金监管“安全防线”。“这次检查审计出来这些问题,都是我们日常诊疗和管理中出现的疏忽,感谢医保部门为我们把脉开方,接下来我们一定积极整改,规范诊疗行为。”临安某社区卫生服务中心负责人在经过专业审计检查出问题后激动的说到。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”,守牢医保基金安全防线是医保部门的关键职责。医保分局始终坚持把基金安全作为第一要务,连续三年开展打击欺诈骗保专项整治活动。截止目前,共检查医药机构304家次,共处理定点医药机构35家次;处理医保医师1人次;行政处罚案件7件,罚款6.71万元;累计追回违规医保基金支出近370万元。同时,积极引入第三方专业机构力量,开展医保基金专项审计。通过公开采购,委托浙江新华会计师事务所有限公司对区内3家定点医药机构进行专项审计,截止目前,共查出涉嫌违规问题12项,金额40余万元。下一步,医保分局将对专项整治行动和专项审计情况进行核实并严格按规定处理。

自查+飞检,守好医保内控“廉政底线”。浙江省飞行检查组工作人员指出:“定点医药机构是医疗服务触角的延伸,两定机构准入工作需要医保经办部门认真把关,存在徇私舞弊行为我们绝不容忍。”

今年10月,由温州市医保局带队的飞行检查组进驻我区医保经办机构,对内控制度、经办服务能力等方面提出意见和建议,聚焦“定点”申请、协议考核、医保资金拨付速度和报销比例等方面排查问题、防范廉政风险,对提升我区经办流程管理发挥了积极作用。同时,医保分局坚持刀刃向内、自我革命,从医保行政机关、监管机构、经办机构自身建设入手,出台《关于进一步加强医保部门自身建设的若干意见(试行)》,制定党建引领、机关文化、清廉医保等8方面共24项举措,明确任务内容和时间节点,节假日期间通报学习纪委监委发布的违反中央八项规定精神典型案例10余起,增强干部廉洁自律意识。

宣传+服务,践行廉洁为民“工作路线”。“这次我忘记带社保卡来医院,没想到手机上扫一扫就能报销了,真的很方便!”在临安区人民医院,在医保志愿者帮助下,前来就医的张阿姨感叹医保电子凭证带来的便利。

近年来,医保分局树牢为民理念,推出“医银合作”“掌办网办”“超市办”等惠民举措,在送服务下乡的过程中宣传解读医保政策,大力推广“医保电子凭证”“西湖益联保”等,让医保政策飞入寻常百姓家。同时,针对医疗服务中存在的欺诈骗取医保基金的行为,医保分局通过开展医保基金监管集中宣传月活动,集中宣传近年来欺诈骗保的典型案例,开展网络答题、以案说法等活动,逐渐形成人人知法人人守法的良好氛围。(图片 郑斌)

(中国日报浙江记者站)

【责任编辑:舒靓】
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